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平衡的监管环境:释放专业票据审查价值的关键组成部分

2024年10月7日
2 分钟阅读

特雷弗·戴维斯

监管事务总监,Enlyte

不使用专业票据审查(SBR), 付款人有可能为供应商有问题的计费做法造成的错误或滥用买单. 每个州的监管环境是确保公平合理支付医疗账单的关键组成部分,特别是在不实行收费制度的州 

我们的专业监管团队, 包括说客和政府关系专家, 不知疲倦地教育立法者和监管者. 我们与行业协会合作, 撰写白皮书, 参加会议, 并在委员会听证会上作证. 这些努力的目的是创造一个更可预测和公平的监管环境. 

多年来,我们在游说和政府关系方面的努力取得了重大成功, 例如,在新泽西州成功实施了对余额账单的限制,为患者提供了明确的保护. 我们还在各州倡导对医疗费用纠纷实行诉讼时效, 使我们的客户和整个行业受益.  

虽然立法倡导是我们的专长,但有时它可能具有挑战性.  

专业法案审查在某些州可能不可用的3个原因
  1. 缺乏数据: 在一些州, 由于缺乏关于供应商收费和接受付款的可靠数据,因此很难有效地实施SBR. 如果没有这些关键信息,我们做出准确建议的能力就会受到影响.
  2. 不利的法律: 某些州的法律给SBR的有效运作留下了很小的空间. 这些法律要么有明确的费用表,要么在一定程度上有利于供应商,从而使成本控制变得具有挑战性. 在这样的环境中,SBR可能不会为我们的客户提供重要的价值.
  3. 监管的敌意: 在监管环境对供应商更有利的州, 提供SBR服务可能不可行. 这些州的法律通常不鼓励采取成本控制措施, 使得SBR无法有效地发挥作用.

 

主要州的关键问题 

佛罗里达

佛罗里达 最近是否发生了重大变化,特别是在其提供者和医院手册方面. 从住院制到按日收费制的转变为SBR带来了新的挑战和机遇. 这些变化缩小了SBR的范围,但也突出了对适应性策略的需求. 

他

新泽西 是否还有另一个监管改革备受关注的州. Enlyte积极参与游说渐进式政策变化,以改善支付者和提供者的运营环境. 我们的主要举措之一是为医疗费用纠纷引入诉讼时效, 确保及时解决索赔. 

不要让不利的法律或缺乏数据阻碍你,今天亚博真人官方版APP的监管专业团队,了解如何 专业法案审查 能使你受益,并确保公平,有效的支付实践在你的国家.